Ljekarima u SAD će uskoro biti savjetovano da ne prepisuju lijek protiv bolova Tilenol (paracetamol) trudnicama, rekao je predsjednik SAD Donald Tramp, navodeći spornu vezu lijeka i autizma.
Tramp je odluku ili preporuku objavio 22. septembra u Bijeloj kući u društvu ministra zdravlja Roberta F. Kenedija Mlađeg koji je ranije najavio da će do septembra biti utvrđen uzrok autizma.
Predsjednik SAD tvrdi da uzimanje paracetamola, glavnog sastojka Tilenola, poznatog u SAD i kao acetaminofen, „nije dobro” i da trudnice treba da ga uzimaju samo u slučajevima veoma visokih temperatura.
– Uzimanje Tilenola nije dobro i zato zdravstvene vlasti snažno preporučuju ženama da ograniče upotrebu Tilenola tokom trudnoće, osim ako nije medicinski neophodno, na primjer, u slučaju veoma visoke temperature – rekao je Tramp.
Mnogi stručnjaci smatraju Tilenol jednim od najbezbednijih lekova protiv bolova koji mogu da se uzimaju tokom trudnoće, prenosi agencija Frans pres.
Kenvue, proizvođač Tilenola, takođe se ne slaže sa nalazima američkih vlasti.
– Vjerujemo da nezavisni, vjerodostojni naučni dokazi jasno pokazuju da uzimanje acetaminofena (paracetamola) ne izaziva autizam.
– Odlučno se protivimo bilo kakvim tvrdnjama koje govore suprotno i duboko smo zabrinuti zbog zdravstvenih rizika koje ovo predstavlja za buduće majke – piše u saopštenju kompanije dostavljenom BBC-ju.
– Autizam je potpuno van kontrole… Mislim da imamo uzrok – rekao je Tramp novinarima krajem prošle nedelje.
Neka istraživanja su pokazala malu vezu između uzimanja paracetamola u trudnoći i autizma, ali ovi nalazi nisu dosljedni i ne dokazuju da lijek izaziva autizam.
Šta je paracetamol
Paracetamol je lijek protiv bolova i za smanjenje povišene tjelesne temperature koji se izdaje bez recepta.
U SAD je poznat kao acetaminophen, a u drugim dijelovima svijeta kao paracetamol.
Prodaje se pod različitim imenima i u oblicima prilagođenim bebama i maloj djeci, te je postao neizostavan lijek u domaćinstvima širom sveta za ublažavanje bolova i snižavanje telesne temperature.
Bezbijednost u trudnoći
Glavne medicinske organizacije i državne institucije širom svijeta navode da je ovaj lijek bezbjedan za trudnice.
Američki koledž akušera i ginekologa (ACOG) saopštio je da ljekari širom SAD već godinama smatraju da je paracetamol jedan od rijetkih bezbjednih analgetika za trudnice.
– Istraživanja sprovedena u prošlosti nisu otkrila jasne dokaze o postojanju neposredne veze između razumne upotrebe acetaminofena (paracetamola) u bilo kom tromjesečju trudnoće i problema u razvoju fetusa – piše u saopštenju ACOG.
U smjernicama britanske Nacionalne zdravstvene službe (NHS) paracetamol se navodi kao „prvi izbor” lijeka protiv bolova za trudnice.
– Često se koristi u trudnoći i ne šteti bebi – piše u preporukama.
Kompanija Kenvue, proizvođač lijeka Tilenol, izjavila je da je najbezbjedniji izbor za ublažavanje bolova za trudnice.
I kompanija i američki ljekari preporučuju budućim majkama da se posavjetuju sa zdravstvenim radnicima prije nego što uzmu bilo koji lijek koji se izdaje bez recepta.
Trampova administracija preporučuje trudnicama da uzimaju ovaj lijek samo u slučaju visoke temperature. Visoka temperatura može da bude opasna i za majku i za bebu u razvoju.
Može li paracetamol da izazove autizam
Ministar zdravlja SAD Robert F. Kenedi Mlađi u aprilu je najavio „veliku kampanju testiranja i istraživanja” kako bi se uzrok autizma utvrdio u roku od pet mjeseci.
Međutim, stručnjaci su upozorili da utvrđivanje uzroka autizma, složenog sindroma koji se istražuje decenijama, neće biti jednostavno.
Stav većine istraživača je da ne postoji jedan uzrok autizma, već da je riječ o složenoj kombinaciji genetskih i faktora okoline.
U avgustu je pregled istraživanja koji je u predvodio dekan Škole javnog zdravlja Čana na Univerzitetu Harvardu u SAD, otkrio da su djeca koja su bila izložena paracetamolu tokom trudnoće njihovih majki mogla da imaju veći rizik od autizma i drugih neurorazvojnih poremećaja
Istraživači su naveli da bi trebalo razmotriti ograničenje upotrebe lijeka, ali su i istakli da je on i dalje važan za snižavanje temperature i ublažavanje bolova trudnica.
Ali druga studija, objavljena 2024. godine, nije pronašla nikakvu vezu između izloženosti paracetamolu i autizma.
– Ne postoje čvrsti dokazi niti uvjerljive studije koje bi ukazale na postojanje uzročno-posljedične veze – rekla je Monik Bota, profesorka socijalne i razvojne psihologije na Univerzitetu u Daremu u Engleskoj.
Kako djeluje paracetamol
Lijekovi protiv bolova (analgetici) mogu da budu opioidni ili neopioidni.
Opioidi, koji se dobijaju od biljke maka ili se proizvode u laboratorijama, vezuju se za opioidne receptore u mozgu i podstiču oslobađanje dopamina, hormona povezanog sa osjećajem zadovoljstva.
Međutim, ovi lijekovi mogu da izazovu snažnu zavisnost, zbog čega stručnjaci preporučuju da se bol uvek prvo liječi lijekovima koji nisu opioidi, kao što je paracetamol.
Zanimljivo je da još uvijek ne postoji konsenzus o tome kako tačno djeluje paracetamol.
– Mehanizam dejstva paracetamola još nije potpuno razjašnjen – kaže Filip Konagan, profesor muskuloskeletnog sistema na Univerzitetu u Lidsu, u Ujedinjenom Kraljevstvu (UK).
– Najverovatnije utiče na percepciju bola u centralnom nervnom sistemu i mozgu, a može da djeluje i u perifernim regionima gde postoji upala.
Prema podacima britanske Nacionalne zdravstvene službe, paracetamol djeluje tako što blokira hemijske transmitere u mozgu koji signaliziraju bol i regulišu tjelesnu temperaturu.
Dugo je postojala teorija da paracetamol djeluje tako što inhibira enzim poznat kao ciklooksigenaza (COX), koji pomaže u proizvodnji prostaglandina, supstanci sličnih hormonima koje su povezane sa bolom.
Sada se vjeruje da paracetamol ima i druga dejstva.
Na primjer, u tijelu se metaboliše u jedinjenje AM404, za koje se smatra da ima ulogu u više različitih puteva prenosa bola.
Stručnjaci naglašavaju da je važno pridržavati se preporučenih doza paracetamola da bi njegova upotreba bila bezbijedna. Tvrde da paracetamol rijetko ima neželjena dejstva ako se uzima u odgovarajućoj dozi i kratko vrijeme.
Prema smjernicama britanske Nacionalne zdravstvene službe (NHS), preporučena doza je jednu ili dvije tablete od 500 mg, do četiri puta u roku od 24 sata, i najviše osam tableta u 24 sata.
Ako se prekorače ove doze, može doći do teškog oštećenja ili otkazivanja jetre, jer se otprilike pet odsto paracetamola metaboliše u toksičnu supstancu, benzokinon imin, poznatu kao NAPQI, dodaje NHS.
Podaci američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) pokazuju da su predoziranja paracetamolom bila vodeći uzrok akutnog otkazivanja jetre u SAD-u između 1998. i 2003. godine.
U skoro polovini ovih slučajeva, predoziranje je bilo slučajno, jer je pacijent nehotično prekoračio preporučenu dnevnu graničnu dozu.
Predoziranja se često dešavaju jer se paracetamol nalazi u oko 600 različitih lijekova, pokazuju podaci FDA. Tako na primjer čovjek koji ima grip može da uzima više različitih terapija, bez znanja da svaki od tih lijekova sadrži paracetamol.
Stručnjaci takođe savjetuju roditelje da budu pažljivi u vezi sa doziranjem lijeka djeci, posebno kada se tokom dana o njima brine više ljudi – od vrtića, bake i deke i porodice kod kuće.
Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) preporučuje paracetamol kao prvi izbor za liječenje bola i snižavanje blago do umereno povišene telesne temperature.
Ako ne deluje, pacijenti mogu da uzmu slabe opioide, zatim jače opioide, a po potrebi i da se podvrgnu specijalističkim tretmanima.
Djelotvornost paracetamola se razlikuje u zavisnosti od vrste bola.
Britanski Kokran institut koji vrši preglede i analize objavljenih istraživanja, navodi da je lijek djelotvoran u liječenju akutnih migrena, kao i bolova poslije porođaja i operacija.
Međutim, za stanja kao što je artritis koljena smatra se da je djelotvornost lijeka „skromnim”.
Za bolove u donjem dijelu leđa i fizičke tegobe povezane sa rakom, paracetamol ne pokazuje veću djelotvornost od placebo efekta (tretmana bez aktivnih sastojaka, kao što je šećerna pilula), kažu iz Kokran instituta, piše BBC na srpskom, a prenosi Blic.
